Развитие медицины

[flera 0]

Развитие нашей медицины - скачкообразное или "ползучее"? Вот что для вас является доказательством, выставки, допустим как Здравоохранение, какие-либо новости, демонстрирующие достижения и т.д. Что именно? Просто сейчас, как ни странно, каждый наблюдает свою личную субъективную картину, которая, правда, постоянно искажается. Выводы делаются разные. Давайте поговорим на эту тему.

[BKR 0]

Вклад в состояние здоровья населения со стороны собственно системы здравоохранения составляет не более 20% (по данным ВОЗ). Более весомое влияние на здоровье оказывают: наследственность, экология, и главным образом - образ жизни (питание, бытовые и производственные условия, курение, потребление алкоголя и др.).

 

Медицина (это только часть системы здравоохранения - наряду с фармацией и профилактикой) - это огромная отрасль. Какие-то ее элементы развиваются революционно ("скачками"), какие-то эволюционно ("ползуче"), какие-то - вообще деградируют. Это зависит от множества факторов, и не столько внутренних (медицинских), но и внешних.

Есть четкие критерии состояния и развития - показатели структурной эффективности, и др.

Например: младенческая смертность, материнская смертность, продолжительность жизни (средняя и ожидаемая), показатель бремени болезней (DALY) и др.

 

Российская Федерация - это ~ 140 млн.человек (~16% населения Европы), которое теряет 39,4 млн. лет здоровой жизни (~26% общего DALY). Поэтому Россия входит в третий "субрегион" (наименее благоприятный в Европейском макрорегионе), включающий Венгрию, Литву, Латвию, Эстонию, Беларусь, Молдову, Украину и Казахстан. Особеность этого субрегиона: сочетание низких показателей детской смертности и высоких - взрослой смертности населения (относительно общемировых показателей). В субрегионе живет > 238 млн. человек (~27% населения Европы) и теряется ~60 млн. лет здоровой жизни (~40% общего DALY Европы).

 

Индикаторов деятельности самого здравоохранения (как отрасли) - очень много.

Например: обеспеченность койками, занятость койки в году, уровень госпитализации, средняя длительность пребывания на койке, работа скорой медицинский помощи, число посещений в АПУ на одного жителя, соотношение средств ОМС и средств бюджета субъекта Российской Федерации в финансировании ПГГГ, норматив подушевого финансирования, уровень оплаты труда медицинских работников, и др.

Изменено 29 ноября, 2009 пользователем BKR

[pharm911 0]

Развитие нашей медицины - скачкообразное или "ползучее"?

Неравномерное, я бы сказал:

- в области хирургии - отстаем безнадежно из-за недоступности технологий, которые прямо связаны с дорогостоящим оборудованием (я говорю о ситуации в целом, о тех операциях, которые проводят в ЦРБ ежедневно тысячи хирургов по всей стране)

- в области терапевтических способов лечения (не диагностики, а лечения) есть прорыв несомненно - относительная, но все же доступность современных эффективных лекарственных средств, понимание частью врачебного сообщества принципов доказательной медицины. Снята информационная блокада - благодаря интернету врачи имеют доступ к профессиональным англоязычным ресурсам и в курсе достижений мировой медицины. Если сравнивать с ситуацией 20-летней давности, когда справочник по ЛС Машковского и учебник Харкевича по фармакологии были дефицитом, - это просто огромнейший рывок вперед.

Можно много писать еще про диагностику, которая страдает во всех областях медицины и из-за оборудования. и из-за человеческого фактора (не секрет, что та же УЗИ-диагностика считается "блатной" специализацией, и туда попадают не всегда лучшие головы, а скорее наоборот).

Организация здравоохранения - тоже предмет для критики (в эпоху повальной компьютеризации много ли врачей первичного звена обеспечены современными компьютерами и ПО?)

Медицинское страхование в зачаточном состоянии.

Что говорить - как в целом живет страна, такая и медицина.

 

PS вот где мы "рванули" вперед со страшной силой - так это в области альтернативной медицины, особенно гомеопатии.

 

Вот что для вас является доказательством, выставки, допустим как Здравоохранение, какие-либо новости, демонстрирующие достижения и т.д. Что именно?

Общение с коллегами, как с нашими бывшими согражданами, уехавшими за рубеж и практикующими ныне там, так и с нашими российскими докторами (не со всеми, а с теми которых не пугает слово pubmed, и которые хоть изредка читают the lancet)

Изменено 29 ноября, 2009 пользователем pharm911

[flera 0]

Вклад в состояние здоровья населения со стороны собственно системы здравоохранения составляет не более 20% (по данным ВОЗ). Более весомое влияние на здоровье оказывают: наследственность, экология, и главным образом - образ жизни (питание, бытовые и производственные условия, курение, потребление алкоголя и др.).

 

Да... И вот в таком, например, случае, когда зависит от самого человека его здоровье, медицина уже ни причем, это понятно...

 

Неравномерное, я бы сказал:

Что говорить - как в целом живет страна, такая и медицина.

PS вот где мы "рванули" вперед со страшной силой - так это в области альтернативной медицины, особенно гомеопатии.

 

Ну вот согласна, все-таки уровень медицины зависит об общего уровня развития страны. Ну а как считаете, очень видна разница между, допустим, медициной в нашей стране и странами Запада? Конечно, многие и едут лечиться за границу, я вот хотя сегодня посмотрела на то, что представлено на "Здравоохранение" - все, конечно, новейшее, современное, но вот во многие клиники, например, это оборудование так и не поступает. Тут, конечно, есть над чем порассуждать...

[заводная 0]

Мероприятия, которые с 2009 года проводятся в рамках Российской недели здравоохранения, всегда имели заслуженную поддержку Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства промышленности и торговли РФ, Общественной палаты РФ, Российской Академии медицинских наук, Министерства здравоохранения Московской области, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Департамента здравоохранения г. Москвы, а также патронат Торгово-промышленной палаты РФ и Правительства Москвы.

Идти на выставку не хотела, пригласили друзья, не пожалела. Здравоохранение поразило своей грандиозностью, мне кажется там собрались компании со всего мира, проходили презентации товаров. Были приглашены многие специалисты с той или иной области, которые давали консультации.

[jasper 0]

Выставки-презентации проводить научились, грандиозно и с размахом. А дальше что? Чаще всего слышишь от руководства - денег нет. Поэтому ходишь по выставочноому залу, собираешь брошюры, разговоры разговариваешь, обогащаешься ценной информацией. И только.

Далее. Коррупция в медицине, как и во всех иных отраслях нашего государства, практически на всех уровнях. Страховая медицина не работает, как государственная, так и добровольная.

И еще один, на мой взгляд, очень важный момент: государству не нужны врачи-специалисты. Пример: есть знакомый доктор детский кардиохирург, по сути элита от медицины, с хорошей школой за плечами и неплохим личным опытом, несмотря на молодой возраст. Чем занимается этот , казалось бы, востребованный врач? Бегает по мед центрам фармпредставителем. Почему? Все упирается в низкую зарплату и отсутствие возможности поднимать проф. уровень - оперировать не дают!. Оперируют, в основном бонзы и лица приближенные (талант и профессионализм, как вы понимаете, не служат критериями отбора). Молодых врачей крайне мало. Остаются либо влюбленные в эту профессию и везущие неподъемный воз, либо блатные на материально выгодных специальностях и местах.

Отвечая на вопрос темы, честно скажу: на фоне умеренного улучшения технического обеспечения, наблюдаю общий регресс.

[flera 0]

Мероприятия, которые с 2009 года проводятся в рамках Российской недели здравоохранения, всегда имели заслуженную поддержку Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства промышленности и торговли РФ, Общественной палаты РФ, Российской Академии медицинских наук, Министерства здравоохранения Московской области, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Департамента здравоохранения г. Москвы, а также патронат Торгово-промышленной палаты РФ и Правительства Москвы.

 

Ну так Здравоохранение - это же не просто какая-то выставка-ярмарка, это крупное событие в отрасли, к таким мероприятиям всегда интерес проявляли. Я в целом говорю, не будем уж затрагивать отдельные случаи, которые, возможно, даже и логическому объяснению не поддаются. В этом году тоже посмотрела, на каком уровне все организовано... Думаю, что у этой выставки есть перспективы.

[pharm911 0]

Вот здесь в ЖЖ хорошо описан взгляд на нашу российскую медицину и ее "развитие" со стороны практика - врача. Почитайте - опус достойный того!

 

---------

 

Подумалось тут на днях – как объяснить рядовому гражданину, проживающему на территории бывшего СССР, почему его высказывания о тёмных сторонах медицины на этой самой территории вызывают у медработников дикий приступ ярости и агрессии, несмотря даже на то, что критика-то порой обоснована? Идея витала в воздухе, крутилась на языке («сплюньте, это соляная кислота»(с)), но оформилась в понятную людям форму совсем недавно.

Итак, уважаемый гражданин, включите воображение и представьте себе вот что.

 

Есть некий город, разделённый на две части водной преградой, через которую кроме как на пароме не перебраться. Для окончательности данного утверждения предположим, что водная преграда глубиной километра четыре и шириной десять – мост не построить. Так что – только паром. И вы на этом пароме работаете. Не капитаном, это слишком круто, а рядовым матросом. Ну, или младшим помощником боцмана.

 

На дворе СССР, и, так как всё государственное, то и паром – не исключение. Он, конечно, не белоснежный лайнер, каюты обшиты не красным деревом, а обычным шпоном, в нём нет джакузи и сауны, но всё вполне себе качественное, крепкое и работает. Конечно, порой случаются эксцессы вроде засорившегося унитаза или отломавшегося куска периллы, но это, хоть и не сию минуту, но чинится, и в целом оставляет впечатление твёрдой «четвёрки». Причём есть ещё один «плюс» - паром полностью бесплатен. Для всех. В далёком 1917 году в данный город пришла Советская власть и сказала, что брать деньги за проезд на пароме – это не правильно, и стала сама за всех платить. Народу понравилось, и он привык.

 

Граждане ездят, персонал работает, паром ходит – все довольны.

 

Но вот наступает тотальный экстерминатус, Советский Союз резко становится частью истории, и начинается у кого что. А вместе с этим оказывается, что крякнул не только СССР, но и финансирование – у новой власти есть красивая быстроходная яхта, ей хватает, а как народ будет добираться до другого берега, эту власть абсолютно не волнует.

 

Денег давать продолжают, но ровно столько, чтобы работники не сдохли с голоду. О поддержании хорошего вида уже и речи не идёт, засорившиеся унитазы чинить нечем, а порой и некому. Вместо отломанной деревяшки перила просто обматывают изолентой, найденной на складе, сломавшийся дизель починить бы надо, но детали стоят денег, а их нет, поэтому обходятся единственным оставшимся, а чтобы он продержался подольше рейсы теперь не три раза в день, а раз в три дня и только в полный штиль.

 

Появляется было идея начать взимать плату за проезд, но она заканчивается неудачей потому что: а) жители города за почти 80 лет привыкли, что платить не надо, причём уже выросло несколько поколений, которые вообще этого никогда не делали, люди начинают скандалить, власть этому рада, и все грехи валит на жадных паромщиков и б) у многих жителей деньги кончились вместе с СССР, и платить им за проезд нечем. И неожиданно появляется третья причина....

Продолжение -в ЖЖ http://homo-medicus.livejournal.com/32622.html

[shade 0]

Вобще, как мне кажеться, любая наука и прикладные отрасли развиваются скачками. Накопление знаний и технологий => скачек науки. Наработка способов производства + научный рывок => принципиально новые прикладные вещи.

А в медицина по моему самое великое достижение - наркоз, анестезия и пенецилин. Остальное- лишь улучшение уже существующих интрументов, способов и умений, созданых намного раньше (чуть ли не в Риме, Греции и Вавилоне)

Изменено 30 июля, 2012 пользователем shade